Régler votre bon cadeau en ligne

Afin de pouvoir préparer au mieux l'organisation de l'activité liée à votre bon cadeau, veuillez saisir un maximum d'information dans le formulaire ci-dessous. Les champs marqués d'un astérisque sont obligatoires.

Informations sur le destinataire du bon cadeau

Civilité :

Nom :

Prénom :

Adresse :

Complément d'adresse :

Code postal :

Ville :

Pays :

Téléphone 1 (Portable de préférence) :

Téléphone 2 (Portable de préférence) :

Email : (le bon cadeau ne sera pas envoyé à cette adresse)

Message : (Limité à 130 caractères)

Informations sur l'activité du bon cadeau

Activité :

Nombre de participants :

Code de réduction

Si vous en possédez un, indiquez votre code de réduction :

Informations sur la personne offrant le bon cadeau

Nom et prénom de la personne offrant le bon cadeau :

Adresse mail de reception du bon cadeau :

Je déclare avoir pris connaissance des conditions de ventes relatives à l'Office des moniteurs du Languedoc.